Проказа — болезнь, диагностика, симптомы, лечение

В последние десятилетия более 14 миллионов людей, больных проказой, были излечены от заболевания. Проказа не передаётся при простом прикосновении больного и далеко не всегда смертельна. Именно благодаря ему с 1953 года 30 января отмечается Всемирный день помощи больным проказой. Проказа (лепра) – это инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы и периферическую нервную систему человека.

По словам самого Герхарда Хансена, чистота и мыло — главные враги проказы. С одной стороны, проблема смертности и распространения проказы решена, с другой — важно помнить о существовании этого заболевания. Знали о проказе и в Древней Индии. В Средневековье болезнь приняла широкое распространение, возникли многочисленные лепрозории.

Болезнь проказа считается одним из древнейших заболеваний, упоминания о котором встречаются еще в Ветхом завете. Для борьбы с проказой средневековые эскулапы применяли многочисленные лепрозории – учреждения, которые занимались выявлением и лечением прокаженных. Заболевание проказы вызывается палочковидными микроорганизмами — Mycobacterium leprae. Вспышки проказы были зафиксированы на всех континентах земли. Древнейшие цивилизации Египта, Индии и Китая полагали, что лепра является неизлечимым заболеванием.

Мягкая, наименее тяжелая форма проказы (олигобациллярная лепра). Проказа в первую очередь проявляется в изменениях на поверхности кожи и исчезании чувствительности нервных окончаний, так называемых периферических нервов.

История проказы и общие сведения о заболевании

Сегодня проказа успешно лечится, но при этом остается опасным заболеванием, приводящим к инвалидности. Проказа — устаревшее название заболевания, сегодня более актуален термин «лепра», или болезнь Хансена, хансеноз, хансениаз.

Что вызывает проказу?

Позже выяснилось, что микобактерии лепры близки по своим свойствам к туберкулёзным, но не способны к росту на искусственных питательных средах, что затрудняло изучение проказы. Есть версии, что к лепре клинически восприимчивы только 30 % людей и что само заболевание носит генетически обусловленный характер. Это наиболее тяжёлая и злокачественная форма болезни. Сейчас в арсенале врачей имеются эффективные препараты для лечения лепры, и при своевременной диагностике болезнь полностью излечивается.

Профилактика проказы заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены. И сегодня актуальна проблема поздней диагностики ввиду того, что врачи стали забывать о возможности появления отдельных случаев проказы. Эта болезнь упоминается ещё в Библии (Книга Левит, Паралипоменон и др.), а также, вероятно, в папирусе Эберса. Лепра передается через выделения из носа и рта, во время тесных и частых контактов с людьми, не проходящими лечения.

В 2000 году ВОЗ перечислила 91 страну с эндемичными очагами лепры. Индия, Бирма и Непал составили вместе долю в 70 % случаев заболеваемости. В США, по данным центров контроля и предупреждения заболеваемости, в 2015 отмечено 178 новых случаев.

Что такое лепра? Описание, причина и виды заболевания

Выделяют два полярных типа заболевания (туберкулоидный и лепроматозный): неопределённый и пограничный. Неопределённая проказа обычно начинается с поражения кожи. Очаги практически незаметны. Туберкулоидная проказа обычно начинается появлением чётко очерченного гипопигментированного пятна, в пределах которого отмечается гиперестезия.

В пределах этого очага кожа лишена чувствительности, отсутствуют потовые железы и волосяные фолликулы. Травмы и сдавления ведут к инфекции кистей и стоп, на подошвах образуются нейротрофические язвы. В дальнейшем возможна мутиляцияфаланг.

Лечение и личная профилактика

Члены семьи и лица, близко контактировавшие с больным лепрой, обследуются не реже одного раза в год. По показаниям с учётом лепроминовой пробы им проводится превентивное лечение. Дети у больных лепрой матерей обычно рождаются здоровыми, поэтому они новорождёнными отделяются от матерей и переводятся на искусственное вскармливание.

В местах, эндемичных по лепре, проводят массовые обследования населения, санитарно-просветительную работу среди населения и врачей. В системах здравоохранения этих стран приоритетным является расширение деятельности служб по выявлению и лечению больных лепрой и обеспечение доступности современного лечения всем больным.

Первоначально больные проказой располагались на территории монастырей, где им выделились дома и участки для ведения сельхоздеятельности. Известно, что болезнь проказа угрожает лишь 5-7% людей, а остальные жители Земли имеют стойкую иммунологическую защиту против возбудителя.

Они были открыты в 1874 году ученым Г.Хансеном. Со временем у больных появляется мутиляция фаланг, язва роговицы и прочие поражения лицевого нерва, приводящие к слепоте. Очень часто проказа сопровождается выпадением бровей. Разумеется, исследователи не собираются останавливаться на достигнутом и ищут более действенные способы борьбы с проказой, которые уменьшат сроки лечения и снизят остроту симптомов у тяжелых больных.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов. В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий.

Больных лепрой и членов их семей избегали и часто отправляли в изгнание. Однако на самом деле заразиться проказой можно лишь вследствие тесного продолжительного контакта с больным или при вдыхании капель слюны больного. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на сегодняшний день около 180 тысяч человек во всем мире страдает от проказы. Большинство больных проживает на территории Африки и Азии. В США проказа диагностируется ежегодно у 200 человек, в основном в южной части штатов — Калифорнии, на Гавайях.

В те времена больные проказой считались «нечистыми». Выделяют и пограничную форму проказы, которая имеет тенденцию развития в какой-либо из двух основных типов заболевания. По мере того, как прогрессирует болезнь проказа, симптомы заболевания также нарастают.