Применение при беременности и в период грудного вскармливания

По 2 блистера в пачку картонную вместе с инструкцией по применению. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после применения антибиотиков. Холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившаяся при применении кларитромицина (см. раздел «Особые указания»).

У пациентов с ВИЧ-инфекцией, принимавших кларитромицин в дозе 1000 мг/сут или 2000 мг/сут в 2 приема, равновесные значения Сmax обычно составляли 2-4 мкг/мл и 5-10 мкг/мл соответственно. Комбинированное лечение с омепразоломКларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сут способствует удлинению Т1/2 и увеличению AUC0-24 омепразола.

Концентрации кларитромицина в тканях желудка через 6 часов после приема кларитромицина и омепразола в 2 раза превышали данные, полученные в группе пациентов, получавших один кларитромицин. Одновременный прием кларитромицина с колхицином.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Одновременный прием кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). При госпитальной пневмонии кларитромицин следует применять в комбинации с соответствующими антибиотиками.

Проявляет высокую активность в отношении многих аэробных и анаэробных грамположительиых и грамотрицательных микроорганизмов. Кларитромицин в условиях in vitro высокоактивен в отношении Legionella pneumophila. Оказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, данная активность кларитромицина выше при нейтральном рН, чем при кислом. Кроме того, данные в условиях in vitro и in vivo указывают на то, что кларитромицин действует на клинически значимые виды микобактерий.

Абсолютная биодоступность составляет около 50%. При многократном приеме дозы препарата кумуляции практически не обнаружено, и характер метаболизма в организме человека не изменялся. При концентрации 45 мкг/мл связывание снижается до 41%, вероятно, в результате насыщения мест связывания. Наиболее высокие концентрации (в 10-20 раз выше плазменных) обнаруживались в печени и легких.

Сmax 14-ОН-кларитромицина в плазме крови не увеличивалась пропорционально принятой внутрь дозе кларитромицина. ПациентыКларитромицин и 14-OH-кларитромиции быстро проникают в ткани и жидкости организма. Нарушение функции печениУ пациентов со средней и тяжелой степенью нарушения функции печени, но с сохраненной функцией почек, коррекция дозы кларитромицина не требуется.

У всех пациентов, получавших комбинированную терапию, в сравнении с пациентами, получавшими один омепразол, наблюдалось повышение на 89% AUC0-24 и на 34% T1/2 омепразола. Одновременный прием кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин).

Печеночная недостаточность средней и тяжелой степени. Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). При необходимости приема в период грудного вскармливания кормление грудью необходимо прекратить.

Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами, активными в отношении данных возбудителей. У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия. Лечение: при передозировке следует удалить неабсорбированный препарат из желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, прием активированного угля и др.) и провести симптоматическую терапию.

У кларитромицина Сmax, Cmin и AUC0-8 увеличивались, соответственно, на 10%, 27% и 15% по сравнению с аналогичными показателями при применении кларитромицина без омепразола.